ABSTRACT
Déclaration de liens d'intérêts: Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.
ABSTRACT
Déclaration de liens d'intérêts: Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.
ABSTRACT
Introduction Le coma myxœdémateux est une forme clinique sévère de l’hypothyroïdie qui survient sur un terrain particulier précipité par un facteur déclenchant. Nous rapportons le cas d’un pré-coma myxœdémateux suite à une infection au SARS-CoV-2. Observation Il s’agit d’un patient âgé de 28 ans porteur d’une Trisomie 21, hospitalisé pour prise en charge d’une hypothyroïdie profonde. À l’examen physique, il était subfébrile, légèrement somnolent, il avait une tension artérielle à 100/70mmhg, une bradycardie à 50bmp et des réflexes ostéotendineux lents. À l’ECG, il avait une bradycardie à 52bpm et un bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré. À la biologie, on notait une TSH supérieure à 100uIU/mL, une hyponatrémie à 130mmol/l, des CPK supérieures à 5 fois la normale avec à la gazométrie artérielle une hypoxie (paO2 à 51mmhg). À l’échocardiographie, un épanchement péricardique de faible abondance était retrouvé. Dans le cadre du bilan étiologique du pré-coma myxœdémateux et devant le contexte épidémiologique actuel, on a complété par un scanner thoracique montrant un aspect en faveur d’une pneumopathie à Covid-19 avec une atteinte sévère estimée à 60 %. Discussion Le coma myxœdémateux survient habituellement en cas d’hypothyroïdie primaire, profonde, ancienne et est favorisé par une agression infectieuse, traumatique ou chirurgicale. L’infection aux SARS-CoV-2 présentes diverses manifestations allant d’une forme asymptomatique à une forme grave avec une défaillance multi-systémique. Lors de cette forme sévère, un dépassement des mécanismes d’adaptation mis en place au cours de l’hypothyroïdie peut entrainer coma myxœdémateux.